1919年安庆，一个风雨交加电闪雷鸣的夜晚。已经安歇的吴啸天听到屋外的动静后起身，结果看到门外影影绰绰刀光剑影。吴啸天奔出门去，看到师兄夫妇和幼子倒在血泊中。杜远山站在一旁手里拿着师兄视若生命的神农药典书册。吴啸天怒斥杜远山为了夺书谋害师兄一家人，他目眦尽裂欲扑过去与杜远山拼命。杜远山手下的兄弟拿着刀气势汹汹地朝吴啸天砍来。

吴啸天寡不敌众被砍伤，这时师兄年仅二岁的女儿醒来，她的哭闹声惊动杜远山拿刀的下人。吴啸天见他们对女孩动了杀念，他赶紧跑过去抱起女孩从窗户跳出去，杜远山阻止了准备去追赶的手下。这时地上受伤的小男孩醒过来，杜远山抱起他。

时光荏苒，十六年过去了。当年的吴啸天已然满脸沧桑，他救下的小女孩东方靖琪已经长成一个美若天仙的少女，他为她改名吴小七，更难能可贵的是吴小七还学到他一身的医术。父女俩相依为命，为寻找仇人杜远山他们以游方郎中的身份四处流浪。这一次他们到了暨阳县。

父女俩刚坐在一个面摊前吃面，就见一个威风凛凛前呼后拥的男子路过。面摊老板告诉他们，此人名叫王富贵，是大户人家杜家的管家，虽为管家可在暨阳县也是跺一脚地面也要抖三抖的厉害有身份人物。眼见王富贵离开，吴小七父女俩调转视线，看到不远处一户人家正在举办丧事。面摊老板告诉他们，死者是个老头，据说是因为肠梗送到惠民医院不治而亡，吴小七想到以往遇到的类似误诊病例。她想在暨阳县一炮而红打下名头，于是她走上前查看死者的情况。她出言告诉死者家属，老头没死。

老头女儿石友琴在一旁本哭的伤心欲绝，眼见吴小七惊扰父亲遗体还口出狂言称父亲没死，她气恼地让家丁把吴小七抓了送官。

这时警察局巡逻大队大队长马致远刚刚从一个疯子手里救下杜家大小姐杜明溪就发现这边的动静，他走过来怒喝石友琴不该动私刑，命令她放开吴小七。吴小七刚脱困就急忙掀起死者身体然后狠拍死者后背，石友琴正呵斥吴小七时，只听到死者突然咳嗽竟然活了过来。围观百姓纷纷称奇。

此时在茅渚码头，王富贵指挥杜家的工人忙活，这家码头是王富贵以五十万大洋刚刚拍卖取得的。暨阳县另一大户马家的马老爷子带着儿子马万年和一干人等也出现在码头。马甲家一直与杜家不和，两家为争暨阳首富这些年一直明争暗斗，今日马家在拍卖会上没有争过杜家，让马家势在必得的码头落入杜家之手。马老爷子本就身患严重肺痨，这会儿到了码头受到更大刺激，他一口气顺不上来口吐鲜血昏倒过去。马万年等人大惊。

这时吴小七正好路过，她说自己就是郎中可以帮马老爷子看一看，马家人将信将疑。吴小七通过针灸救醒老爷子后悄悄告诉马万年，马老爷子久患肺痨此时苏醒也不过是回光返照，她建议不用送医院直接回家。马万年不信，甚是不喜。

马老爷子深知自己病情，他阻挠马万年把自己送到他们家的医院，而让他把自己送到惠民医院。马万年很不解父亲为什么要去对头杜远山开的惠民医院。马老爷子暗示儿子，治好自己还好说，如果治不好自己死在惠民医院这对杜远山也是一种变相的打击。而吴小七听到杜远山名字震惊地目瞪口呆，待再次确认这个名字后，她主动提出愿意一起去惠民医院看一看。

马家人七手八脚地把马老爷子送到惠民医院，院长杜家大少爷杜明江亲自安排最有名望的陈医生为马老爷子看病。经过检查，陈医生坦言马老爷子是肺痨，如果输液止血能止住那还有救，如果止不住血那就回天无力了。吴小七想看看最后结果，她把诊摊摆在惠民医院附近。

不多时吴小七便听人议论马老爷子被惠民医院治死。此时马万年和他手下的弟兄正怒砸惠民医院，怒斥陈医生治死了人。马致远接到报警带着警察赶来，马万年急忙告诉他惠民医院治死了他爷爷，他让马致远把陈医生抓起来。杜明江非常仗义地让陈医生离开，由他来承担一切责任，马万年却不依不饶。

王富贵带人赶到，他处变不惊地稳住局面，然后把吴小七找来作证，因为他知道吴小七也对马老爷子进行过救治，她不偏不倚可以站在中间立场作证。吴小七来后详细描述了自己看到的经过，马万年见吴小七证词对马家无利一时恼怒，他下令要把吴小七抓回马家去。这时马致远表示自己会秉公执法，他下令将一干有关人等全部带回警局。

这时一个男子闯进来阻止了警察，他一副凶神恶煞的样子。他的江湖匪气与杜明江形成鲜明对比，他就是刚刚刑满释放的杜家二少爷杜明海，一个嗜血好斗江湖人称杜六指的魔头。他辩称马万年砸了医院也应该受罚。

马致远一声令下，要将马、杜两家相关人员都带回警察局。杜明海却不愿意，他拿出枪和马致远对峙起来。

就在杜明海和马致远剑拔弩张一触即发时，吴小七突然出手缴下杜明海的枪。此时警察局长肖金水突然带人赶到，他一眼认出杜明海。肖金水询问情况，马致远却没有落井下石，反而替杜明海开脱。但肖金水还是下令让人把杜明海和陈医生抓回警局，杜明海别有深意地告诉吴小七，自己一定会找她。

吴小七回到客栈把自己找到杜远山的消息告诉吴啸天，吴啸天激动万分而引发剧烈咳嗽。晚上久病的吴啸天深知自己命不久矣，他要吴小七当面发誓。吴小七杏眼圆瞪发誓不忘仇人杜远山灭了自己东方家族的仇恨，一定要让杜远山血债血偿。吴啸天让她找机会接近杜家复仇。

肖金水的妹妹肖若云与杜明海青梅竹马，对他芳心暗许，她逼着哥哥释放杜明海，肖金水拗不过妹妹的胡搅蛮缠，不得不答应放人。肖若云到监狱探望杜明海，逼着他考虑清楚两人的关系，想好后自然放了他。说完扬长而去。

王富贵和杜明江亲自拜访了肖金水，王富贵塞给肖金水一些银票，一向视财如命贪赃枉法的肖金水半推半就地接受了，他答应三日后释放杜明海。

马万年心中实在觉得憋屈，他想把吴小七抓回来狠狠教训她。马致远却觉得吴小七医术超群，他劝父亲不如把吴小七请回来到他们家药房

做坐诊郎中。马万年难以置信地看着儿子，他质疑儿子是不是看上了吴小七。马万年暴跳如雷地称，自己不会让吴小七进马家，除非他死，他要把吴小七赶出暨阳县。

此时在杜远山家里，杜明江安慰父亲和杜明海生母二姨娘，称自己已然打点好一切，杜明江不日既可回家。杜远山松了口气。这时杜明江试探性地提议，当日多亏吴小七下了杜明海的枪械，不然让肖金水安他一个抢夺警察枪支的罪行那就难办了，而且吴小七医术过人，他希望能把吴小七请到惠民医院坐堂。杜远山欣然应允。

吴啸天的咳嗽越发严重，吴小七扶着父亲去药房抓药，半路却发现有人鬼鬼祟祟尾随他们，吴小七发现自己被跟踪。在巷口僻静处，马万年的手下马三胖拦住他们父女。吴小七面对马三胖的匕首吓得花容失色，吴啸天护女心切以死相搏，结果马三胖被吴小七误杀，吴小七吓的瑟瑟发抖。

这时巡街的马致远听到吴小七的呼救声赶来，结果只看到马三胖倒在血泊中，吴小七和吴啸天父女俩争相承认自己是杀人凶手。马致远无奈只好依法将他们父女俩带回警局。

吴小七在肖金水办公室苦苦哀求他放了父亲，她说人是自己杀的。此时好色的肖金水哪有心关注案情，他眼里只看到吴小七哭的梨花带雨楚楚可怜的俊俏模样。肖金水提出只要她答应嫁给自己给自己生个儿子，自己就放了他们父女。吴小七宁死不从。

这时肖金水下属来报，被抓的吴啸天吐血了。肖金水却不为所动听之任之，根本没有送吴啸天去医院的打算。吴小七心如刀割，她含泪答应肖金水条件，只求他马上把父亲送到医院。肖金水奸计得逞马上下令。

吴小七急忙护送父亲赶往医院，肖金水得意地告诉吴啸天，现在他是自己老丈人，自己定然会好好医治他。吴啸天怒睁眼睛难以置信，他急忙握住吴小七的手，嘱咐她一定不能嫁给肖金水。

此时吴啸天用尽全力几乎油尽灯枯，他又连吐几口血后交代吴小七一定不要忘记血海深仇，一定要记得报仇。说完他无力地垂下头赫然长辞，吴小七痛哭失声悲痛欲绝。马致远深感愧疚，他觉得马家对不起吴小七。

吴小七在父亲死后便开始摆摊，她向面摊老板打听进惠民医院工作到底难不难。这时王富贵和杜家大太太的侄儿何家宝拿着杜远山给吴小七的赏金走过来。

王富贵觉得自己身份尊贵来见吴小七实在屈尊降贵，他让何家宝去转送杜远山给吴小七的赏金。何家宝趾高气扬高高在上的样子惹怒吴小七，在何家宝对她动手时吴小七终于忍无可忍地拿针灸针刺了何家宝，何家宝鬼哭狼嚎狼狈不堪。

何家宝添油加醋地把吴小七的态度告诉王富贵，王富贵一时愤然，他亲自去见吴小七。老谋深算城府颇深的他脸上并没有表现出来，但吴小七刚刚只图一时痛快却让王富贵觉得颜面尽失，他越发对吴小七心生罅隙。待围观百姓散去，王富贵这才告诉吴小七杜家大少爷原本有心请她去惠民医院坐堂，但现在看她如此还是算了。吴小七傻眼了，错失接近和混入杜家的良机。

此时肖金水已得到密报，他暗中安排众警察埋伏捉拿乱党李凤凰。在枪战中李凤凰腿部受伤伤及大动脉血流如注，吴小七本着医者仁心用针灸为李凤凰暂时止血，然后提出必须送她到惠民医院手术。肖金水需要活捉乱党才能领赏钱，他只好答应送李凤凰就诊。

谁知惠民医院杜明江告诉肖金水，外科手术医生陈医生外出，医院再无会动手术的医生，众人一筹莫展。人命关天的危急时刻，吴小七主动提出由自己来做手术，虽然她只是从书上看过外科手术之法，但现在为救人刻不容缓。

此时王富贵和何家宝在杜府门口统一口径，王富贵交代何家宝如何对杜远山复命。何家宝在杜远山面前添油加醋无中生有地谎称吴小七拒绝他们惠民医院一职的邀请。杜远山似乎有些怀疑，王富贵在一旁帮腔，称吴小七性格古怪，她说自己看不上惠民这座小庙。杜远山闻言不禁对吴小七的狂妄愤然。

最终吴小七成功帮李凤凰取出子弹。吴小七嘱咐手术室外的肖金水等人给伤者连续消炎止痛，然后傲然离开。马致远想凑上前和吴小七说话，肖金水拦住他，冷冷地警告他吴小七名花有主是自己的人，马致远不要打她的主意。

杜明海终于出狱，门口站着来接他的何家宝。何家宝居高临下地转达杜老爷的口信，让他从今往后就别再回杜家了，杜老爷没他这个儿子，也丢不起这个人。杜明海仿佛事不关己一般淡然离开。

杜家码头工人歪脖正在扛包时扭头突然看到一旁扛包的年轻人竟然是二少爷杜明海，他一时悲喜交加。两人寒暄片刻，杜明海拉歪脖去喝酒，歪脖却为难地称自己不去，还得加紧干活，不然没钱交抽成。杜明海闻言吃惊不小。

这时工棚里以朱哥为首的几个工人因为装病没有出工。其他工人心中忐忑，朱哥却称杜家发他们工钱，马家那边也还发一份工钱，他们何乐而不为。正说着话，工头胖大海带着几个工人气势汹汹地进来，他一声令下随行来的几个工人将朱哥几个工人打的哭爹喊娘。

歪脖拉着杜明海赶往码头，他说急钟响了，王管家有急事。杜明海正要找王富贵，他赶到码头，这时他看到吴小七正好奇地站在一边。原来吴小七在附近摆摊，听到钟声她也好奇地赶过来。这时杜明海分开众人与王富贵对峙为工人出头，结果一言不合代表两边势力的工人们就开始大打出手。

打红眼的工人拿刀砍向吴小七，杜明海见状急忙抬胳膊护住她，结果被砍伤胳膊。最后杜明海挟持了胖大海，逼他答应不再抽成。胖大海为难地看向幕后黑手王富贵，王富贵不得不答应杜明海的条件放弃抽成。但王富贵看向杜明海的眼里满是怨毒。

王富贵把被打伤的工人带到杜远山面前，然后添油加醋地描述杜明海的恶行。杜远山暴跳如雷，怒骂杜明海就是逆子。

吴小七为歪脖等受伤的工人免费送药疗伤，她想为杜明海处理伤口，结果倔强的杜明海毫不领情地拒绝了。不久天降大雨，杜明海和工人们一起为码头货物搭雨布时伤口淋雨感染发炎，最后发烧昏迷不醒。

歪脖找来吴小七为杜明海处理伤口，吴小七又开了药方让歪脖去买药。歪脖囊中羞涩，吴小七扔下两个大洋离开。可歪脖跑遍全城也找不到其中一味羚羊角粉的药，吴小七想到求助于马致远。她让歪脖去找马致远，她则去马家药铺抓药。

吴小七走进马家药铺时正好撞到从里面出来的朱哥，朱哥刚从马万年那里领了赏钱，他看到吴小七仓皇离开。当马家药铺掌柜告诉吴小七没有羚羊角粉时，马万年却突然过来愿意帮她弄到药粉。吴小七身无分无，她拿出自己的玉扳指抵账。吴啸天曾告诉过她，这枚玉扳指是她幼年救她出来时她挂在脖子上的。

谁知马万年却提出愿意出大价钱给她，只要她答应自己到惠民医院坐堂，查清他们进货渠道、平日里流水账目等情况，并把这些情况告诉自己。吴小七当即明白他要自己去做商业间谍，吴小七毫不犹豫地拒绝了。

吴小七愤然离开，走出不远后马致远突然叫住她。马致远歉意地把两包羚羊角粉交给吴小七，吴小七非常感激马致远，她把自己的玉扳指交给马致远做抵押。马致远拿着玉扳指呆呆地看着吴小七急匆匆地离开。

杜明海病愈后在面摊老板处吃面时再次看到一旁摆摊的吴小七。杜明海向吴小七救治自己表示了感谢，然后欲言又止吞吞吐吐地向吴小七借钱想帮歪脖的娘看病。吴小七掏出身上仅剩的两块大洋，杜明海见吴小七如此心地善良仗义疏财十分动容。

由于两块大洋实在太少，根本不够歪脖娘看病，走投无路之下歪脖把他带到马家赌场。吴小七原本想去给歪脖娘看病跟了上来，结果看到他和歪脖进了赌场。吴小七正愤然时，巡街的马致远正好经过，下人赶紧告诉马致远杜明海在赌场里要用一根手指赌五十块大洋。马致远不齿杜明海的行为，吴小七也想进赌场看看。于是两人一起进了赌场，马致远让掌柜的给自己拿五十块大洋，他准备跟杜明海好好赌一赌。

杜明海在赌桌上输的一败涂地，杜明海想溜走，马致远却要求杜明海留下手指头。杜明海提出拿自己一只手所有的手指头借钱，马致远答应了。两人继续开赌。结果杜明海全盘皆输，按照赌约他必须砍掉自己一只手。杜明海在围观赌徒的起哄声中高高扬起了刀。

吴小七此时想如果自己能帮杜明海保住这只手他一定会感激自己，所以她及时喝停杜明海，提出自己帮他和马致远赌一把，如果自己输了就到马家药房当坐堂的。马致远答应了。

接下来吴小七和马致远一局定输赢开始发牌。吴小七有惊无险地赢了马致远，杜明海的手保住了，围观赌徒纷纷欢呼，杜明海终于松了口气。但马致远的脸都气绿了，他喝停准备离开的杜明海，要他把之前输掉的那一根手指留下来。杜明海看马致远不依不饶的样子只好拿刀对准了自己多余的那根六指。

吴小七劝马致远饶了杜明海，不要因此和杜家结怨。马致远为了吴小七他犹豫了，最终答应不再追究，就算自己借给他五十块大洋。谁知杜明海却下了决心不领情，结果手起刀落多余的六指应刀而断。吴小七告诉他，如果不是自己按压住他的穴位，他早就疼死了。杜明海感恩吴小七终于放下身段向吴小七致谢。

肖若云非要请杜明海吃烤鸭，杜明海难得地答应了。晚上在酒店包房肖金水带着杜明江赶到，他解释正好遇到杜明江所以带他一起赴宴。肖若云拐弯抹角地告诉肖金水，希望他能帮杜明海在警察局谋份差事。肖金水非常不齿杜明海觉得他吃软饭。这时杜明海过来赴宴，看到肖金水他也是一脸嫌弃拔腿就要离开。两人如好斗公鸡一般见面就掐架，杜明海愤然离开。

杜明海刚走出酒店就遇到吴小七，两人坐在街边说话时，吴小七突然提出想让杜明海带自己进杜家。杜明海苦笑自己都没办法回去帮不了她，吴小七突然提出自己可以嫁给他，这样就可以进杜府。杜明海被这话震惊地半天不知该说什么。吴小七觉得这个办法似乎也不可行，她决定另想它法。

吴小七经过杜府时正好遇到杜府招聘丫鬟，她主动报名并顺利通过考试。谁知王富贵和何家宝正好过来认出她，王富贵怀疑吴小七别有用心，何家宝更是在大太太面前将吴小七贬的一无是处。

吴小七为了能留在杜家，她卑躬屈膝跪地哀求大太太留下自己。心胸狭窄怀恨在心的王富贵极力劝说大太太不能留下吴小七，他说吴小七极有可能是马万年派来的。大太太当即驱赶吴小七离开。

就在吴小七愤然往外走时，杜远山突然叫住她。他威严地称杜府一向真诚宽厚传家，如此这般传出去不好听。大太太还是坚持不要吴小七，杜远山却当即决定留下吴小七。

杜明海悄悄溜回杜府，二姨娘终于看到儿子疼爱地上下打量，杜明海却记挂着吴小七，问母亲有没有一个叫吴小七的姑娘来找过自己。二姨娘告诉他，大太太很不喜欢吴小七，将她视做眼中钉，大太太的婢女春儿常常仗势欺人想着法地折腾吴小七。杜明海大惊，急忙跑出去。

杜明海看到院里春儿正拿棍子责罚吴小七，他连忙喝退春儿护住吴小七。这时二姨娘赶来阻止杜明海，一时激动突然头痛欲裂晕倒。大太太急忙命人去请杜明江，其他人手忙脚乱地将二姨娘扶进卧室。

吴小七沉重冷静地为二姨娘诊治，她说二姨娘这次是急风发作十分凶险，稍有迟疑可能有生命危险，她为二姨娘针灸打通经脉。杜明海完全信任吴小七地把母亲交给她诊治。

大太太唯恐二姨娘有个三长两短无法和杜远山交代，她极力劝阻吴小七不让她医治。杜明江此时带着陈医生赶到，杜明海却仍然坚持将母亲交给吴小七医治，他疯狂地拦住众人，并按照吴小七的办法搬来炭火盆为二姨娘催汗，因为吴小七称只有这样才能确保二姨娘没事。

杜远山及时赶回来，他没有打断吴小七的诊治，而是面佛祷告为二姨娘祈福。大太太深知二姨娘在杜远山心目中的重要位置，她唯恐二姨娘有个三长两短。

随着时间推移，众人越发担心，大太太终于忍无可忍下令把吴小七抓起来换其他人医治。杜明海狂躁地拔枪威逼众人，不让他们接近二姨娘。吴小七唯恐事情闹大，她劝服杜明海，然后自愿跟众人出了房门。

吴小七被绑了起来，只等二姨娘病情的最后结果。时间又过去许久后，二姨娘终于醒来。杜明海兴奋地跑出来告诉大家并解开了捆绑吴小七的绳子。二姨娘死里逃生终于让所有人松了口气，也为吴小七正名。

杜明海见母亲安然无恙，又离开家，杜远山对这个向来忤逆的儿子简直没有办法。为了回报吴小七，杜远山答应将吴小七调到二姨娘身边做贴身丫鬟，可以在杜府里自由出入。

尘埃落定后大太太等人在杜远山面前议论此事，王富贵觉得吴小七好好一个郎中却跑到杜府当丫鬟实在可疑。杜明江也称自己发现吴小七和马致远有过来往，他怀疑吴小七是马家那边的人。大太太也告诉杜远山，就连杜明海那个混世魔王也对吴小七言听计从。听了这话倒让杜远山有些对吴小七刮目相看。