“一笑堂”内，前来求治的病人络绎不绝，喜郎中师徒忙得不亦乐乎。一直未能生养的胡氏来到京城后，觉得自己的肚子渐大，还特别喜欢吃酸的，便洋洋得意起来，喜来乐为她诊脉后，让她先去去肚子里的油水。

王天和嫉贤妒能，千方百计地排挤喜来乐和他的“一笑堂”。喜来乐师徒应史密斯之邀，来到英国医生开的诊所，史密斯向他们讲述了人体的骨骼、内脏等医学常识，使喜郎中对自己从事的医疗工作有了突破性的认识。他与史密斯认真切磋中医疗法，史密斯对中医的博大精神大为赞赏，高兴之余，将一套动手术的医疗器械赠送给喜来乐。

赛西施托陈皮特意捎来亲手做的“铁狮子头”，喜来乐睹物思人，感慨万千。胡氏为丈夫做好了猪肉炖粉条，见他久久不来用饭，前来看个究竟，一见又是“铁狮子头”，不由得醋意大发，硬逼着德福将其全部吃掉。

田魁身体不适，来到“一笑堂”看病，言说自己怀才不遇，喜来乐为人十分热心，将田魁举荐给鲁正明，为他设法谋求官职。

受王天和、卢忠的指使，几条汉子抬一黑胖男人来到了“一笑堂”，喜郎中把脉询问过后，便知此人来者不善，他灵机一动，令德福取过史密斯赠送的手术器械，一边张罗着为胖男人开刀，一边描述用刀子划开肚皮的景象，装病的男人吓得爬起来抱头鼠窜了。

喜来乐始终惦念赛西施，借机向食欲不振的王爷推荐了沧州的“铁狮子头”。

赛西施搬到京城，又引起胡氏的不悦，她绝没想到又和“食为天”成了对门邻居，气恼之下，将喜来乐为赛老板写的菜单撕得粉碎。

经鲁正明推荐，田魁当上了刑部枢密，特来答谢喜郎中等人。胡氏不准他们去“食为天”进餐，硬是强留田魁在家里吃她做的四喜丸子。珍妃病了，皇上派人召王天和进宫，王太医素闻太后不喜欢珍妃，怕引来是非，祸及自身，故托病未去，皇上大怒，只得听从王爷主张，召喜来乐为珍妃治病。喜郎中一家忙坏了，挑拣像样的衣裤，演习晋见皇上的大礼……

王天和存心不良，深怕喜来乐为珍妃治好病后受到皇上的宠幸，来到“一笑堂”威胁喜郎中，声称若为珍妃治病，惹怒了老佛爷，准会吃不了兜着走。喜来乐被吓傻了……

喜来乐一家以扔铜板的方式决定是否进宫治病，结果只得认命。珍妃有病，实际上是老佛爷打的伤痕，喜郎中怕治好珍妃的伤会得罪老佛爷，未开药方，只开了个菜单：蛋白绿豆羹，白切豆腐片，并请皇上派人到“食为天”饭馆去取，意在让赛西施也进宫见见皇上和娘娘。喜来乐的两道菜治好了珍妃娘娘的伤，皇上龙颜大悦，将自己穿的黄马褂赏赐给喜郎中。

王天和借着为太后看病的机会，把喜来乐为珍妃治伤的事告诉了老佛爷，又在众太医面前拨弄是非，引起众太医不满，吵吵嚷嚷要辞职回乡。德福趁喜来乐不备，穿起黄马褂招摇过市，白吃白拿，引起了众人的纷纷议论，却又敢怒不敢言。

太后听说众太医欲辞职回乡，怪怨皇上不该为个妃子赏赐黄马褂，为了安抚人心，当即传话将黄马褂赏给众太医们每人一件。

德福自不量力，带着自己心爱的瑞芯在大街上耀武扬威，卢忠看在眼里，暗中打定了主意。沧州的赵知府一行地方官员听说喜来乐得到皇上赏赐的黄马褂，立马前来京城朝拜。喜来乐一时找不到被徒弟偷穿走的黄马褂，情急之下，只好将德福小时用过的屁股帘子摆在案头之上，不料惹下了祸端。

顺天府在卢忠密告后，抓住了德福，当即传喜来乐当堂对质。黄马褂的来历虽经证实，顺天府又以喜来乐用屁股帘子充当黄马褂为罪名，将师徒二人打入死牢。鲁正明坐在大堂上，非但不与喜来乐开脱罪责，反而煽风点火，试图把案子搞大，主张将此案送至刑部严加处置。

王天和得知喜郎中犯有欺君之罪，暗自高兴，他写了一幅白色挽联，差卢忠送给死牢中的喜来乐。喜郎中接到挽联，更感觉到世道的险恶以及王太医的用心，且从挽联的字体中，察觉到王天和患有清窍失灵的病症。

鲁正明来到“食为天”遭到赛西施的唾骂。但当赛老板知道鲁正明“欲纵先擒”的用意后，转怒为喜了。见赛西施要去牢里看望喜来乐，鲁正明嘱咐她切不要泄露天机，意让这对沧州来的师徒反省反省。

牢中，赛西施来为喜来乐“送行”，喜来乐料到自己已死到临头，终于说出了多年积聚在心里的真心话，赛西施听后，心中暗暗高兴。衙役将喜来乐师徒押上囚车，二人吓得乱了方寸，听说将案子转呈刑部处置，喜郎中乐了。